IVF ni nini, jinsi ya kuitayarisha na nini cha kutarajia baada yake

2024 Mwandishi: Malcolm Clapton | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 04:11

Mhasibu wa maisha, pamoja na daktari wa uzazi-gynecologist, anaelewa maalum ya utaratibu.

IVF ni nini?

Kurutubishwa kwa njia ya uzazi, au IVF Elimu ya Mgonjwa: Kurutubishwa kwa njia ya uzazi (IVF) (Zaidi ya Msingi), ni matibabu ya uwezo wa kushika mimba ambapo mayai huchukuliwa kutoka kwenye ovari za mwanamke na kurutubishwa na manii katika maabara. Mara nyingi, tiba ya homoni hutolewa kwanza kwa mgonjwa ili seli za vijidudu kukomaa. Viinitete vinavyotokana hupandwa kwenye mirija ya majaribio chini ya hali sawa na katika mirija ya uzazi. Tu baada ya hayo, kiinitete moja au zaidi, sawa na mipira ya seli, huhamishiwa kwenye uterasi na daktari wa uzazi kwa kutumia tube nyembamba.

Olga Belokon Daktari wa uzazi-gynecologist, mwandishi wa blogi na vitabu juu ya afya ya wanawake.

IVF ndio njia bora zaidi ya matibabu ya utasa. Uwezekano wa ujauzito kwenye jaribio la kwanza katika wanandoa wachanga (ikiwa mwanamke ni chini ya umri wa miaka 35) ni wastani wa 25 hadi 35%.

Utaratibu unahitaji vifaa maalum na vifaa, hivyo mbolea ya vitro ni ghali kabisa.

IVF inafanywa kwa kila mtu ambaye hawezi kupata mtoto?

Hapana, ni wale tu ambao hawawezi kusaidiwa na kitu kingine chochote.

Olga Belokon

Kuagiza IVF kwa kila mtu kwa safu sio sawa kwa mapenzi kutoka kwa maoni yoyote. Na kimaadili, na matibabu, na kifedha. Ukweli ni kwamba katika baadhi ya nchi, ikiwa ni pamoja na Urusi, IVF inafanywa chini ya bima ya matibabu ya lazima, yaani, utaratibu unalipwa na serikali. Na ikiwa IVF inafanywa na kila mtu mfululizo, hakuna mfumo mmoja wa huduma ya afya, hata katika nchi zilizoendelea sana na tajiri, utaishi. Na kwa namna fulani ni mbaya na isiyo ya kibinadamu kuhusiana na wanandoa hao ambao wanahitaji msaada. Kwa kuongeza, utaratibu ni ngumu sana na unahusisha hatari fulani.

Kwa hivyo, IVF inafanywa madhubuti kulingana na dalili Elimu ya mgonjwa: Urutubishaji wa vitro (IVF) (Zaidi ya Msingi):

• Mwanamke hana mirija ya uzazi au ameziba kabisa. Hii hutokea kwa kuvimba kwa muda mrefu.
• Mwanaume ana utasa. Kuna seli chache za vijidudu kwenye manii, hazitembei vya kutosha. Wakati mwingine mambo ni mabaya sana kwamba manii inaweza kupatikana tu kwa upasuaji moja kwa moja kutoka kwa korodani.
• Mwanamke ni zaidi ya umri wa miaka 35, Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Agosti 30, 2012 No. 107n "juu ya utaratibu wa kutumia teknolojia za uzazi zilizosaidiwa, vikwazo na vikwazo vya matumizi yao." Katika kesi hiyo, hawezi kuwa na muda wa kumzaa mtoto kwa kawaida.
• Kuna ugonjwa wa urithi wa urithi. Ili isipitishwe kwa watoto, viinitete huchunguzwa kwa uangalifu na zile ambazo hazina kasoro za kromosomu huchaguliwa.
• Magonjwa mengine yamegunduliwa, kutokana na ambayo mwanamke hawezi kupata mjamzito, na matibabu hayasaidia. Hizi ni patholojia kama vile endometriosis, shida ya ovulation au utasa kwa sababu zisizojulikana.
• Upungufu wa ovari ya mapema hutengenezwa. Katika kesi hii, mayai ya wafadhili hutumiwa kawaida.

Olga Belokon

Ikiwa ghafla mwanamke hataki ngono au, kwa mfano, yuko katika uhusiano wa jinsia moja, anaweza kuwa na intrauterine insemination ya manii (yaani, kuingiza manii ndani ya uterasi na sindano maalum), na si IVF ya gharama kubwa.

IVF inaweza kuwa hatari?

Kama ilivyo kwa njia yoyote ya matibabu, IVF ina shida. Hapa kuna Urutubishaji wa Vitro (IVF):

• Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS) Ovarian hyperstimulation. Inaendelea na matumizi ya dawa za homoni ambazo huchochea kukomaa kwa idadi kubwa ya mayai. Inaonyeshwa na maumivu ya tumbo, kichefuchefu, uvimbe na upungufu wa kupumua. Katika hali mbaya, vifungo vya damu huunda, ambayo inaweza kusababisha kifo.
• Vujadamu. Inaweza kutokea baada ya ovari kuondolewa kutoka kwa ovari ikiwa daktari huharibu chombo cha damu, lakini hii haifanyiki mara nyingi. Hata mara chache, kibofu cha mkojo, matumbo, au tishu za ovari hujeruhiwa.
• Saratani. Kwa hivyo, tafiti zingine zimeonyesha Chama kati ya dawa za uzazi na saratani ya uzazi, saratani ya matiti, na saratani za utotoni, kwamba kwa sababu ya tiba ya homoni, hatari ya kupata uvimbe wa ovari huongezeka kidogo.
• Mimba nyingi. Mara nyingi, wanawake hupandikizwa na viinitete vingi ili kuongeza nafasi zao za kushika mimba. Kawaida 1-2 kati yao huchukua mizizi, lakini wakati mwingine zaidi. Hatari ya kubeba mapacha na mapacha watatu ni kwamba mara nyingi huzaliwa na uzito mdogo au kabla ya wakati. Kwa kuongeza, watoto wengine huchukua nafasi mbaya katika uterasi, ndiyo sababu hawawezi kuzaliwa peke yao na wakati mwingine hufa. Kwa hiyo, sasa wanajaribu kupandikiza viinitete vichache.

Kwa kuongeza, pamoja na IVF, hatari za kuharibika kwa mimba, mimba ya ectopic, upungufu wa kuzaliwa kwa fetusi, kuzaliwa mapema na uzito wa chini hubakia.

Unahitaji kufanya nini IVF chini ya bima ya lazima ya matibabu?

Kwanza, mwanamume lazima achunguzwe na urolojia, na mwanamke na gynecologist. Mwisho atatoa rufaa kwa mtaalamu wa uzazi ikiwa utambuzi wa utasa umethibitishwa. Atafanya mashauriano, kuandika maoni na kuelezea jinsi ya kujaza kwa usahihi ombi la IVF chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima. Kawaida, kwa hili unahitaji kukusanya nyaraka Kufanya mbolea ya vitro kwa wakazi wa mkoa wa Moscow mwaka 2020 (maoni ya daktari, pasipoti zako, sera za bima, SNILS) na wasiliana na Wizara ya Afya ya ndani. Tume maalum ya matibabu itaamua ikiwa utatumwa kwa mbolea ya vitro. Jibu lazima litolewe ndani ya siku 10.

Ikiwa hutaki kuingiliana na hati, IVF inaweza kufanywa kabisa kwa pesa zako mwenyewe. Lakini kwa hili, kuna lazima pia kuwa na ushuhuda wa daktari.

Kwa kuwa IVF inafanywa chini ya sera ya bima ya matibabu ya lazima, basi hutalazimika kulipa chochote?

Si kweli. CHI inajumuisha tu Agizo la msingi la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Agosti 30, 2012 No 107n "Katika utaratibu wa kutumia teknolojia za uzazi zilizosaidiwa, vikwazo na vikwazo vya matumizi yao", mpango ambao haujumuishi taratibu zote.. Kwa mfano, utalazimika kulipia uhifadhi wa kiinitete kilichohifadhiwa (kilichohifadhiwa) au manii ya wafadhili.

Lakini gharama haziishii hapo. Bima inashughulikia kiasi fulani tu, kiasi ambacho kinategemea kanda. Kwa hivyo, mnamo 2021 huko St. Petersburg SHERIA YA MTAKATIFU PETERSBURG JUU YA MPANGO WA ENEO WA SERIKALI UHAKIKI WA UTOAJI WA BURE WA HUDUMA YA MATIBABU KWA WANANCHI KATIKA mipango ya ST. ya dhamana ya serikali ya utoaji wa bure wa matibabu kwa raia katika eneo la Jamhuri ya Komi. kwa 2020 na kwa kipindi cha upangaji wa 2021 na 2022 - 214,000, katika mkoa wa Ulyanovsk KWA IDHINI YA MPANGO WA ENEO WA DHAMANA YA SERIKALI YA UTOAJI WA BURE KWA WANANCHI WA HUDUMA YA MATIBABU KWA UTUNZAJI WA ENEO 21225000 2125000 na 2025 PLAN.. Ikiwa gharama halisi ya IVF ni ya juu, wazazi watalipa tofauti.

Nilisikia kuwa kuna foleni ya IVF. Hii ni kweli?

Kwa ujumla, haipaswi kuwa na foleni, lakini kila kitu kinategemea kanda na upendeleo wa IVF uliotengwa na serikali. Hili ndilo jina la idadi ya taratibu ambazo serikali hulipa kwa kila mwaka, na idadi ni tofauti kila mahali. Kwa mfano, katika mkoa wa Moscow mnamo 2020, idadi ya upendeleo wa IVF mnamo 2020 iliongezeka kwa upendeleo elfu 6. Ikiwa kuna watu zaidi wanaotaka kufanya IVF, wamewekwa kwenye orodha ya kungojea.

Je, ninaweza kuchagua kliniki?

Ndiyo. Kwa mujibu wa sheria, Amri ya Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Agosti 30, 2012 No. 107n "juu ya utaratibu wa kutumia teknolojia ya uzazi iliyosaidiwa, vikwazo na vikwazo vya matumizi yao", wazazi wanaweza kuchagua kliniki ya kibinafsi au ya umma kutoka orodha fulani. Ikiwa maeneo yaliyotengwa kwa ajili ya kituo fulani cha matibabu yameisha, utahitaji kupanga foleni au kukubaliana na taasisi ambako bado zipo.

Jinsi gani yote kutokea?

Mbolea ya in vitro inafanywa kwa hatua. Mara nyingi, mchakato huchukua kama wiki mbili.

Kuchochea kwa ovari

Mwanamke ameagizwa Elimu ya Mgonjwa: In vitro fertilization (IVF) (Zaidi ya Msingi) sindano za homoni ili kupata angalau follicles mbili (kinachojulikana Bubble ya yai) na kipenyo cha 15-18 mm. Lakini wakati mwingine zaidi ya seli 20 za vijidudu hukomaa. Pia, dawa hizi zinakuwezesha kudhibiti wakati ambapo ovulation hutokea.

Kawaida mgonjwa huja kwa daktari siku ya 3-5 ya kipindi chake. Anapitia ultrasound ya pelvis, huchukua mtihani wa damu kwa homoni na huamua siku ambayo vichocheo vinapaswa kusimamiwa. Kama kanuni, sindano hutolewa mara moja kwa siku chini ya ngozi.

Kusisimua kunaweza kufanywa au kutofanywa. Kisha utaratibu unaitwa IVF katika mzunguko wa asili, lakini katika kesi hii, yai moja tu inakua kwa mwanamke.

Kupata seli za vijidudu

Masaa 32-36 baada ya elimu ya mwisho ya Mgonjwa: In vitro fertilization (IVF) (Zaidi ya Msingi) sindano za homoni hupigwa (kuchomwa) ya follicles. Ili kuhakikisha kwamba kila kitu kinakwenda kwa usahihi iwezekanavyo, mchakato unafuatiliwa kwa kutumia ultrasound. Kawaida mwanamke hupewa anesthesia nyepesi ili kupunguza maumivu.

Urejeshaji wa yai huchukua dakika 15-30. Baada ya hayo, unahitaji kulala chini kwa masaa kadhaa chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu.

Siku hiyo hiyo, mwanamume lazima atoe manii, isipokuwa seli za vijidudu vilivyohifadhiwa hutumiwa kwa IVF.

Kurutubisha na ukuaji wa kiinitete katika maabara

Mayai yanayotokana yanaunganishwa na manii katika vyombo vya kioo vya maabara. Kulingana na takwimu Elimu ya mgonjwa: Urutubishaji katika vitro (IVF) (Zaidi ya Msingi), karibu 65% yao hutiwa mbolea.

Lakini ikiwa mwanaume ana shahawa duni kulingana na matokeo ya uchambuzi wa manii, basi mbolea inaweza kufanywa kwa kutumia Taratibu za IVF za sindano ya manii ya intracytoplasmic (ICSI). Katika kesi hii, seli za uzazi za kiume zinazohamishika zaidi na za kimuundo huchaguliwa, wakati mwingine huondolewa moja kwa moja kutoka kwa testicle. Kisha kila chembe ya manii hudungwa ndani ya yai moja kwa kutumia sindano ndogo chini ya darubini. Uwezekano wa kurutubisha kwa njia hii ni asilimia 50-70. Elimu ya mgonjwa: Urutubishaji wa vitro (IVF) (Zaidi ya Msingi).

Baada ya hayo, kiinitete huwekwa kwenye chombo maalum cha virutubisho, ambacho kinabadilishwa kila siku. Wataalam hukua kiinitete kwa siku 3-5, wakiangalia kila wakati mchakato wa mgawanyiko wa seli.

Utambuzi wa kupandikiza

Iwapo kuna uwezekano mkubwa wa kupata mtoto aliye na ugonjwa wa Down au magonjwa ya kurithi, kama vile cystic fibrosis, uwekaji wa mapema wa IVF Taratibu za utambuzi wa kijeni zinaweza kufanywa kabla ya viinitete kuhamishiwa kwenye uterasi. Kwa hili, mtu huchukuliwa kutoka kwa kiinitete, ambacho kina seli nane, ili kujifunza chromosomes. Kweli, kwa sababu ya utaratibu huu, kiinitete kinaweza kufa. Kwa hiyo, utafiti unafanywa madhubuti kulingana na dalili.

Uhamisho wa kiinitete

Hii kawaida hufanywa siku ya 3 baada ya mbolea. Lakini wanawake wengine hupandwa na kiinitete siku ya 5, ili kuna wakati wa kuchunguza mgawanyiko wa seli na kuchagua kiinitete bora.

Uhamisho unafanywa bila anesthesia au anesthesia nyingine. Daktari huingiza catheter nyembamba kwenye cavity ya uterine kwa uangalifu sana ili maumivu na spasms hazionekani. Vinginevyo, kiinitete hakitachukua mizizi.

Kisha kiinitete hudungwa kupitia bomba pamoja na kiwango cha chini cha kioevu. Zaidi ya hayo, wanawake walio chini ya umri wa miaka 35 hupandikizwa elimu ya Mgonjwa: Kurutubishwa kwa njia ya uzazi (IVF) (Zaidi ya Msingi), moja tu, na ikiwa IVF sio ya kwanza au mama mjamzito ni mzee, viini viwili au zaidi huhamishwa ili kuongeza nafasi. ya ujauzito.

Viini vilivyobaki vinatolewa ili kuhifadhiwa kwa cryopreserved. Wanaweza kutumika baadaye ikiwa jaribio la kupata mimba halijafaulu.

Olga Belokon

Leo, kwa ujumla, hakuna tofauti ikiwa IVF inafanywa na kiinitete safi au cryopreserved. Ufanisi ni sawa.

Baada ya kuhamisha kiinitete, inashauriwa kulala chini kwa muda. Ingawa utafiti unaonyesha elimu ya Mgonjwa: Urutubishaji katika vitro (IVF) (Zaidi ya Misingi), haiathiri mafanikio ya upandaji.

Kwa hakika ni vigumu kujiandaa kwa IVF. Hii ni kweli?

Ndiyo. Mara nyingi, maandalizi huchukua muda wa miezi miwili. Ili kuongeza uwezekano wa kupata mimba, madaktari wanapendekeza Kujitayarisha kwa ajili ya wanandoa wa ART kubadili mtindo wao wa maisha, kuanza kula vizuri na kuchukua asidi ya folic, kuacha kuvuta sigara na pombe, na kupunguza unywaji wao wa kafeini. Mazoezi pia ni msaada kwani husaidia kudhibiti uzito.

Kwa kuongeza, mwanamke anahitaji kuponywa magonjwa yote ya muda mrefu, chanjo dhidi ya rubella, tetanasi, kikohozi na mafua, ikiwa hajafanya hivyo kwa wakati kulingana na ratiba ya chanjo.

Lakini maandalizi kuu huanza muda mfupi kabla ya utaratibu wa IVF. Kwa hili, mbolea ya in vitro (IVF) inafanywa:

• Uchunguzi wa hifadhi ya ovari. Mwanzoni mwa mzunguko wa hedhi, mwanamke anajaribiwa kwa estradiol, follicle-stimulating na homoni za anti-Müllerian. Pia ameagizwa ultrasound ya pelvic. Hii itasaidia kuelewa ikiwa dawa zinaweza kutumika ili kuchochea ovulation au ikiwa IVF pekee katika mzunguko wa asili inafaa kwa mgonjwa.
• Uchambuzi wa shahawa. Inafanywa ikiwa haikufanyika wakati wa uchunguzi wa utasa.
• Uchunguzi wa maambukizo. Washirika wote wawili wanajaribiwa kwa syphilis, gonorrhea, VVU, hepatitis.
• Uhamisho wa uwongo wa kiinitete. Kawaida hufanyika mwezi mmoja kabla ya kuingizwa kwa kiinitete. Utaratibu huu hukuruhusu kusoma vizuri vigezo vya mtu binafsi vya patiti ya uterine, chagua bomba la catheter inayofaa zaidi na upate mahali pazuri kwa kiinitete. Katika kesi ya uhamishaji wa uwongo, kunaweza kuwa na rangi ya buluu kwenye bomba ili kusaidia kudhibiti mchakato wa utoaji wa kiowevu.
• Uchunguzi wa cavity ya uterine. Inafanywa kwa kutumia hysteroscopy, wakati tube yenye kamera ya video inapoingizwa ndani ya uke. Wakati mwingine sonohysterography hufanyika (ultrasound ya cavity ya uterine na kuijaza kwa maji).

Kwa kuongeza, mwanamke anaweza kuagizwa Elimu ya Mgonjwa: Urutubishaji wa vitro (IVF) (Zaidi ya Msingi) uzazi wa mpango wa mdomo pamoja wiki moja hadi mbili kabla ya IVF. Hii ni muhimu ili mgonjwa asipate ovulation kwa wakati usiopangwa.

Baadhi ya kliniki zinapendekeza kuwa mirija ya uzazi imefungwa kwa wanawake kabla ya IVF ili kupunguza hatari ya mimba ya ectopic. Wakati wa operesheni hiyo, viambatisho vinafungwa tu katikati na thread ya upasuaji au kikuu. Kama Olga Belokon anavyosema, kwa kweli, hii sio lazima kwa IVF iliyofanikiwa. Kuvaa wakati mwingine huharibu mtiririko wa damu kwenye ovari, hivyo kuchochea homoni haitafanya kazi vizuri. Na baada ya uhamisho, kiinitete bado kinaweza kupata nafasi katika "shina" iliyobaki ya tube ya fallopian.

Inatokea kwamba kabla ya IVF, mirija ya fallopian lazima ikatwe kabisa.

Olga Belokon

Ikiwa mwanamke hujilimbikiza maji katika mirija ya fallopian (hii inaitwa hydrosalpinx), hutolewa ili kuondolewa kabla ya IVF. Hii ni kuongeza nafasi yako ya kufanikiwa. Ikiwa hii haijafanywa, maji yataingia kwenye cavity ya uterine na kuosha kiinitete.

Nini kitatokea baada ya utaratibu?

Kawaida, mwanamke anaweza kurudi mara moja kwenye maisha yake ya kila siku ya mbolea ya vitro (IVF). Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba kutokana na kusisimua, ovari hupanuliwa kidogo na inaweza kuumiza. Ili kuepuka usumbufu, madaktari wanapendekeza kuacha shughuli za kimwili.

Ili kupunguza hatari ya kupoteza mimba, progesterone, homoni ambayo hupunguza mikazo ya uterasi na kuandaa mwili kwa ajili ya kuzaa mtoto, huanza kutoka siku ya kwanza baada ya IVF. Kwa sababu ya hili, hali ya afya inaweza kubadilika. Wakati mwingine, ndani ya siku chache, maji ya wazi hutoka kwenye uke au madoa yanaonekana, na hii ni kawaida. Aidha, uvimbe, kuvimbiwa na maumivu ya matiti yanaweza kutokea.

Siku 12 baada ya kupokea mayai, unahitaji kupitisha vipimo vya In Vitro Fertilization (IVF) kwa homoni ya hCG. Hii itaonyesha ikiwa mwanamke ni mjamzito. Ikiwa mimba imetokea, mtaalamu wa uzazi atakuelekeza kwa daktari wa uzazi-gynecologist, na baada ya wiki 3-4 atapendekeza uchunguzi wa ultrasound.

Ikiwa hCG inabaki chini, basi hakuna kitu kilichofanya kazi. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuacha kuchukua progesterone na kusubiri hedhi. Mtaalamu atashauri wakati wa kujaribu jaribio lingine la IVF.

Ni nini huamua mafanikio ya IVF?

Olga Belokon

Kwa sababu fulani, kuna maoni potofu kwamba kuna njia ambazo zinaweza kuhakikisha ujauzito mara ya kwanza. Lakini IVF sio dhamana ya ujauzito. Wakati mwingine unapaswa kufanya jaribio zaidi ya moja, na sio mbili, na sio tatu, ili kupata matokeo yaliyohitajika.

Mambo yafuatayo ya In Vitro Fertilization (IVF) hupunguza uwezekano wa kupata mimba:

• Umri wa mama. Kadiri unavyokuwa mkubwa ndivyo uwezekano wako wa kupata mimba ni mdogo. Kwa hiyo, wanawake baada ya umri wa miaka 41 wanashauriwa kutumia mayai ya wafadhili.
• Vipengele vya kiinitete. Inazingatiwa Uhamisho wa Blastocyst Huimarisha Kiwango cha Kuzaliwa Hai Ikilinganishwa na Uhamisho wa Viini vya Hatua ya Cleavage katika Urutubishaji Safi wa Katika Vitro au Mizunguko ya Kudunga Manii ya Intracytoplasmic: Maoni na Uchambuzi wa Meta kwamba viinitete vya siku 5 vinaota mizizi vyema. Lakini mara nyingi zaidi kiinitete huhamishwa siku ya tatu, kwa sababu chini ya hali ya maabara, sio wote wanaishi hadi siku ya tano.
• Ukosefu wa ujauzito katika siku za nyuma. Ikiwa mwanamke hajawahi kupata mimba na kumzaa mtoto kabla, basi nafasi ya IVF yenye mafanikio ni ya chini.
• Sababu ya utasa. Magonjwa makali ya uzazi, kama vile endometriosis au ugonjwa wa ovulation, hupunguza uwezekano wa mimba zaidi ya utasa usioelezeka.
• Mtindo wa maisha wa mama. Unene kupita kiasi, uvutaji sigara, matumizi mabaya ya pombe au kafeini, na matumizi ya dawa za kulevya hupunguza uwezekano wa kupata mimba.