Je, inafaa kununua sera ya VHI ili usipoteze matibabu na madawa?

2024 Mwandishi: Malcolm Clapton | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 04:11

Ni ghali kuugua, lakini si ukweli kwamba sera ya bima ya afya ya hiari itakusaidia kupata nafuu.

VHI ni nini na jinsi inavyofanya kazi

Bima ya afya ya hiari ni bima inayokuruhusu kupokea matibabu katika kliniki ambazo hazifanyi kazi chini ya mpango wa lazima wa bima ya afya. Kwa kusema, na sera ya kawaida, zinatumika kwa kliniki ya serikali, na sera ya VHI - kwa kulipwa.

Ikiwa bima ya lazima inadhibitiwa na sheria, basi hakuna hati tofauti ya ziada. Hiyo ni, kila kampuni ya bima huweka sheria zake na huamua ni masharti gani ya kujumuisha katika mkataba.

Kawaida sera ni mjenzi. Hiyo ni, unapewa huduma ya msingi, na seti ya zile za ziada kwake. Msingi ni huduma ya chini katika kliniki, na orodha ya chaguo iwezekanavyo haina mwisho. Huu ni wito wa nyumbani kwa daktari, na huduma ya dharura, na daktari wa meno, na mengi zaidi.

Huko Urusi, VHI, kama sheria, inaundwa na waajiri; hii ni sehemu ya kifurushi cha kijamii cha kuvutia cha ajira. Lakini ni thamani ya kufanya sera ya ziada ikiwa haifanyi kazi na haitarajiwi?

Faida za bima ya afya ya hiari

Faida hapa ni sawa na matibabu ya kulipwa zaidi ya bure:

1. Huduma katika kliniki za kibinafsi zilizo na kiwango cha juu cha faraja na vifaa vya kiufundi.
2. Ukosefu wa foleni.
3. Huduma ya ubora. Hii ni pamoja na kutendewa kwa adabu na wafanyakazi na vitu vidogo kama vile vifuniko vya viatu vya bure na vifaa vingine vinavyoweza kutumika.

Kwa kuongeza, mgonjwa hulipa sera ya VHI mara moja, na kisha kampuni ya bima hulipa gharama kwa taasisi ya matibabu. Mbinu hii inapunguza idadi ya mitihani na miadi isiyo ya lazima ambayo madaktari wakati mwingine hufanya katika vituo vya kulipwa: kampuni ya bima haitaidhinisha udanganyifu ambao haujajumuishwa katika kiwango cha matibabu.

Hasara za bima ya hiari

VHI ina drawback moja, lakini kubwa. Ni ghali.

Sera ya VHI sio usajili na punguzo la kutembelea hospitali, lakini bidhaa ya bima.

Haina faida kwa kampuni ya bima kwamba unaumwa sana na unatumia pesa zote ulizolipa kwa sera hiyo hospitalini, kwa hivyo VHI ina vizuizi vingi. Hesabu za mwisho mara nyingi hazipendekezi mgonjwa.

Unachopaswa kujua unapoomba sera

Ikiwa unafikiria kununua bima au kutafuta kazi ambapo wafanyikazi hutolewa bima ya matibabu ya hiari, na unataka kuunganisha jamaa kwenye mpango huo, hakikisha kufafanua maswali kadhaa:

1. Orodha ya magonjwa na masharti ambayo sera haijatolewa. Wakati wa kuandaa kifungu hicho, nilisoma tena sheria za bima za kampuni kadhaa. Na kila mahali wanakataa kuhitimisha makubaliano ya VHI na flygbolag za VVU na wagonjwa wa saratani, pamoja na watu zaidi ya 65 na watu wenye magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa moyo. Kutoka kwa mtazamo wa bima, hii sio faida.
2. Sheria za kuwasiliana na shirika la matibabu. Chini ya masharti ya mkataba, inaweza kugeuka kuwa kabla ya kutembelea kliniki, unahitaji kuwasiliana na kampuni ya bima, na operator wa ndani atakuelekeza kwa daktari. Na ikiwa hii haijafanywa, basi matibabu yatakuwa kwa gharama yako.
3. Kliniki ambazo shirika la bima hufanya kazi nazo. Chaguo chache na kliniki za kawaida zaidi, kuna uwezekano zaidi kwamba madaktari hawataweza kufanya hili au uchunguzi huo au udanganyifu. Kisha unapaswa kwenda mahali pengine na kutumia pesa zako.

Kwa kuongeza, soma kwa uangalifu sheria zote za bima na mkataba yenyewe, ambayo inaonyesha ni kesi gani zitakuwa bima na ambazo hazitakuwa.

Kile ambacho bima haitoi

Bima zote zina masharti tofauti. Inawezekana kwamba ni katika mkataba wako kwa bei fulani kwamba kutakuwa na kitu ambacho hakipo katika mikataba mingine. Lakini sera za kawaida ni sawa katika hali nyingi. Mbali na kesi zilizotajwa tayari za maambukizi ya VVU na neoplasms mbaya, hazilipi gharama za:

1. Dawa. Utalazimika kununua dawa kwa pesa zako mwenyewe.
2. Kutembelea daktari wa kuzuia. Hebu sema kwamba hakuna kitu kinachokusumbua, lakini unajua kwamba unahitaji kutembelea daktari wa meno na gynecologist kila mwaka au hata mara mbili kwa mwaka. Ikiwa unajiangalia mwenyewe, daktari atathibitisha kuwa wewe ni afya. Na rufaa hii haitachukuliwa kuwa tukio la bima. Vile vile vinaweza kusema juu ya kutembelea daktari wakati unahitaji kupiga cheti, kwa mfano.
3. Mimba na kuzaa. Matukio haya hayazingatiwi kuwa tukio la bima, na bima na kliniki zina matoleo tofauti kwa usaidizi wa matibabu wa ujauzito.
4. Utunzaji wa akili. Utazungumza juu ya mafadhaiko, uchovu na unyogovu na mwanasaikolojia kwa pesa zako.

Ni rahisi kusema wakati sera ya msingi inafanya kazi: wakati una kitu mgonjwa, ulienda kwa daktari na ukaponywa kwa msingi wa nje. Kila kitu kingine, ikiwa ni pamoja na kulazwa hospitalini (katika wodi ya starehe), ni chips za ziada kwa pesa za ziada.

Jinsi ya kuelewa ikiwa inafaa kununua sera ya VHI

Ili kujua ikiwa inafaa kununua sera, unahitaji kufanya kidogo:

1. Hesabu ni kiasi gani unatumia kwa matibabu.
2. Jua ni vifurushi vya huduma gani unahitaji.
3. Angalia ni makampuni gani ya bima na kwa kiasi gani sera imetolewa.

Mwaka jana, sikutumia sana matibabu katika kliniki za kibiashara na nikageuka kusaidia hasa kwa mitihani ya kuzuia (kwenye jedwali - data iliyozunguka, bei ni muhimu kwa mkoa wangu):

Huduma	Gharama, kusugua.)
Uteuzi wa gynecologist	2 300
Uchambuzi na mitihani	3 750
Udanganyifu wa matibabu na matibabu	4 540
Uchunguzi wa kuzuia na daktari wa meno	150
Kusafisha meno ya kitaalamu	3 000
Massotherapy	8 000
Ushauri na mtaalamu	550
Dawa	4 724
Jumla	27 014

Calculator kutoka kwa moja ya makampuni ya bima ilihesabu kuwa sera ya chini, ambayo itajumuisha huduma za daktari wa meno, itanilipa rubles 35,000 kwa mwaka. Wakati huo huo, nitatumia pesa kwa matibabu, kwa sababu kuzuia yote, kulingana na sheria za bima, itaanguka kabisa kwenye mkoba wangu. Hiyo ni, massage, kusafisha meno na kununua madawa ya kulevya - vitu vya gharama kubwa zaidi kwenye orodha yangu - vitabaki nje ya bima.

Unaweza kununua sera ambayo itashughulikia gharama hizi pia. Lakini bei yake itakuwa anga-juu - chini ya rubles elfu mia.

Kwa riba, niliita kampuni mbili zaidi za bima, ambapo wafanyikazi waaminifu walisema moja kwa moja kwamba sera ya VHI haina faida kwa watu binafsi, na ikiwa nina wasiwasi juu ya hatari ya kuumia au ugonjwa, basi ni busara zaidi kuhitimisha mkataba wa bima ya ajali au ugonjwa: ni nafuu mara kadhaa …

Wakati ina maana kununua sera ya VHI

Bima ya afya ya hiari ni ya manufaa katika matukio kadhaa:

1. Kwa msaada wa mwajiri wako, unaunganisha jamaa kwenye mpango wa bima kwa masharti mazuri.
2. Wewe ni mgonjwa sana na unatibiwa katika kliniki za malipo.
3. Una pesa nyingi na unataka kupokea huduma ya matibabu kwa faraja ya hali ya juu.

Ikiwa hii sio kesi yako, basi uondoke VHI kwa waajiri ambao wanafikiri juu ya wasaidizi wao, wanataka kuvutia wataalamu wa baridi na si kupoteza watu, kwa sababu walitumia siku nzima kwenye foleni kwa daktari kwa sababu ya baridi ya kawaida.