Huduma 10 za afya unapaswa kupata bure lakini gharama ya pesa

2024 Mwandishi: Malcolm Clapton | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 04:11

Sera ya bima ya matibabu ya lazima sio tu kipande cha karatasi, lakini chombo cha kufanya kazi kwa matibabu na kuzuia. Unahitaji tu kujifunza jinsi ya kuitumia.

Ni huduma gani ya matibabu ya bure inayohitajika chini ya bima ya matibabu ya lazima

Ndani ya mfumo wa mfumo wa CHI, kuna programu za kimsingi na za kieneo za dhamana ya serikali kwa utoaji wa huduma ya matibabu ya bure kwa raia. Cha msingi kinatoa kwamba raia lazima watoe bila malipo:

• huduma ya msingi ya matibabu, ambayo ni pamoja na kuzuia, utambuzi, matibabu ya magonjwa, usimamizi wa ujauzito;
• maalum, ikiwa ni pamoja na usaidizi wa hali ya juu - vitendo sawa na aya iliyopita, inayohitaji mbinu maalum na teknolojia tata za matibabu;
• gari la wagonjwa;
• huduma ya uponyaji - msamaha wa maumivu na maonyesho ya magonjwa ya wagonjwa mahututi.

Hati hiyo pia inaorodhesha magonjwa na masharti ambayo huduma ya matibabu inapaswa kutolewa bila malipo. Mnamo 2018, hizi ni:

• magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea;
• neoplasms;
• magonjwa ya mfumo wa endocrine;
• matatizo ya chakula na matatizo ya kimetaboliki;
• magonjwa ya mfumo wa neva;
• magonjwa ya damu, viungo vya kutengeneza damu;
• matatizo fulani yanayohusiana na utaratibu wa kinga;
• magonjwa ya jicho na adnexa yake;
• magonjwa ya sikio na mastoid;
• magonjwa ya mfumo wa mzunguko;
• magonjwa ya kupumua;
• magonjwa ya mfumo wa utumbo, pamoja na magonjwa ya cavity ya mdomo, tezi za mate na taya (isipokuwa prosthetics ya meno);
• magonjwa ya mfumo wa genitourinary;
• magonjwa ya ngozi na tishu za subcutaneous;
• magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha;
• kuumia, sumu na matokeo mengine ya sababu za nje;
• matatizo ya kuzaliwa (maumbile mabaya);
• deformations na upungufu wa chromosomal;
• mimba, kuzaa, puperiamu na utoaji mimba;
• hali fulani zinazotokea kwa watoto wakati wa ujauzito;
• matatizo ya akili na tabia.

Orodha hiyo pia inajumuisha dalili, ishara na hali isiyo ya kawaida ambayo haijaainishwa kama magonjwa na hali. Ipasavyo, unapaswa kupokea usaidizi wa matibabu kwa magonjwa yoyote haya bila malipo.

Katika kila chombo cha Shirikisho la Urusi, serikali ya mkoa huendeleza na kuidhinisha mpango wa eneo wa dhamana ya serikali kwa utoaji wa huduma ya matibabu ya bure kwa raia. Unaweza kuipata, kama sheria, kwenye wavuti ya wizara ya afya ya eneo au kitengo kilicho na jina tofauti, lakini na kazi zinazofanana, na vile vile kwenye wavuti ya Mfuko wa MHI wa Wilaya. Programu za kikanda zinaweza kupanua anuwai ya huduma zinazotolewa chini ya sera, lakini sio kuipunguza.

Je, hospitali hutumia visingizio gani kukufanya ulipie huduma hiyo?

Hii haijajumuishwa katika kiwango, hakuna ushuru wa huduma

Kwa magonjwa mengi, kuna viwango vilivyoidhinishwa na Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii, ambayo inaagiza nini, lini na mara ngapi mgonjwa anahitaji kufanya. Hata kama utambuzi na matibabu inahitaji kitu ambacho sio katika kiwango, utoaji wa usaidizi hutolewa na mpango wa dhamana ya serikali. Kwa njia, haisemi chochote kuhusu kuacha mgonjwa akipiga maumivu kwenye mlango wa kliniki ikiwa hakuna ushuru wa usaidizi.

Hii sio miadi, lakini pendekezo

Kile ambacho daktari aliagiza kinajumuishwa katika mfumo wa bima ya matibabu ya lazima na hulipwa kutoka kwa mfuko, kwa sababu anafanya kwa mujibu wa viwango. Wakati huo huo, mapendekezo yanaonekana kuwa si ya lazima kwa utekelezaji, na kwa hiyo unaweza kutolewa kwa huduma inayofaa tu kwa pesa.

Lakini ni muhimu kutofautisha moja kutoka kwa nyingine. Kwa mfano, na osteochondrosis, daktari anaweza kupendekeza gymnastics ya kuzuia kati ya kuzidisha ili kupunguza hali hiyo. Na X-ray ni dawa muhimu kwa picha ya uchunguzi, na haiwezi kuwa mapendekezo.

Taasisi haina MRI au mashine ya ultrasound

Unapaswa kuelekezwa kwa kituo cha CHI ambacho kina vifaa. Masomo haya yanahitajika kufanya uchunguzi fulani. Kutokuwepo kwa kifaa haimaanishi kuwa daktari anapaswa kusoma majani ya chai ikiwa mgonjwa hawezi kupata huduma kwa pesa.

Ni huduma gani unaweza kupata bila malipo, hata ukiulizwa ulipe

1. Uchambuzi wa homoni za tezi

Ikiwa umewahi kukabiliwa na haja ya kujifunza homoni za tezi, huenda umesikia kutoka kwa daktari kwamba vipimo "rahisi" vitafanyika katika polyclinic, lakini kwa "ngumu" hakuna vifaa katika taasisi. Walakini, sababu zinaweza kuwa tofauti, matokeo ni sawa - kulingana na viwango vya matibabu, kulingana na sera, lazima ufanye utafiti ufuatao:

• kiwango cha triiodothyronine ya bure (T3);
• kiwango cha thyroxine ya bure (T4);
• thyrotropin;
• antibodies kwa thyroglobulin;
• antibodies kwa thyroperoxidase;
• kingamwili kwa kipokezi cha homoni ya kuchochea tezi (TSH).

Katika kesi ya goiter isiyo na sumu, vipimo vya ziada vinaongezwa kwenye orodha, ambayo ni muhimu kwa uchunguzi.

2. Msaada kwa fetma

Watu wazito kupita kiasi kawaida hutumwa kwa mazoezi na kwa wataalamu wa lishe, ambayo inahitaji pesa nyingi. Wakati huo huo, fetma ni ugonjwa ambao unatibiwa na bima ya matibabu ya lazima.

Daktari anapaswa kuamua sababu za uzito kupita kiasi (kula kupita kiasi, kuchukua dawa, na kadhalika). Kiwango ni pamoja na miadi na daktari wa watoto, urologist, cardiologist, endocrinologist, psychiatrist na hata lishe, tafiti mbalimbali.

Kwa kuongeza, kulingana na kiwango, lazima uhesabu ulaji wa kalori ya kila siku, kwa kuzingatia uzito wa mwili na shughuli za kimwili. Daktari aliye na elimu maalum labda atafanya vizuri zaidi kuliko mtaalam wa lishe anayejitangaza kutoka kwa Instagram.

3. Katika Mbolea ya Vitro

Tangu 2013, utaratibu wa gharama kubwa wa IVF umejumuishwa katika mpango wa bima ya matibabu ya lazima. Kweli, kushiriki katika hilo, sera moja haitoshi.

Wagonjwa ambao wanaonyeshwa kwa mbolea ya vitro huchaguliwa na tume maalum kulingana na matokeo ya uchambuzi na tafiti. Ambayo, kwa njia, pia hufanywa kulingana na sera.

Wakati huo huo, mpango wa bima ya matibabu ya lazima haitoi matumizi ya viinitete vya wafadhili au mayai na urithi. Lakini tangu 2018, inawezekana kufanya cryopreservation ya bure ya kiinitete kilichopatikana kama sehemu ya utaratibu wa IVF.

4. Utoaji wa dawa hospitalini

Hii inatumika kwa kukaa hospitalini saa zote na mchana: lazima taasisi ikupe dawa zinazohitajika kikamilifu.

5. Ushauri wa mtaalamu mwembamba

Hukataliwa miadi, lakini wanasema kwamba itabidi kusubiri mwezi, au hata zaidi, kwa kuwa mtaalamu ana shughuli nyingi. Lakini "kupitia cashier" yuko tayari kukuchunguza leo. Swali la kimantiki linatokea: ikiwa ana shughuli nyingi, atapataje wakati kwa mgonjwa anayelipa?

Mpango wa dhamana ya serikali kwa utoaji wa huduma ya matibabu ya bure kwa raia inaelezea nyakati za kungojea:

• mapokezi na mtaalamu - si zaidi ya masaa 24 kutoka wakati wa kuwasiliana na shirika la matibabu;
• mashauriano na daktari maalum - si zaidi ya siku 14 za kalenda;
• vipimo vya uchunguzi na maabara - si zaidi ya siku 14 za kalenda.

6. Huduma za meno

Ni bora kuangalia orodha halisi ya huduma zinazotolewa kwenye tovuti ya Mfuko wa Territorial MHI katika makubaliano ya jumla ya ushuru kwa mwaka huu. Kwa uchache, unaweza:

• kupata anesthesia (isipokuwa kwa kazi ya mifupa);
• kuponya kuoza kwa meno;
• kuondoa plaque ya meno;
• kujifunza usafi wa mdomo chini ya uongozi wa mtaalamu.

Orodha ya huduma za bure ni ndefu na pana zaidi kuliko mtu anavyoweza kufikiria linapokuja suala la matibabu ya bure ya meno. Unaweza kupewa huduma ya ziada kwa pesa, lakini hutahadaiwa kwa kuchimba jino bila ganzi ikiwa hautalipia.

7. MRI, CT na ultrasound

Unapaswa kuchunguzwa bila malipo, lakini tu kama ilivyoelekezwa na daktari wako. Daktari atakuelekeza kwa utaratibu ikiwa anaona kuwa ni muhimu kwa uchunguzi na matibabu. Lakini huna wajibu wa kutumikia hypochondria yako na kukidhi tamaa ya kuchunguzwa kutoka taji hadi visigino kulingana na sera, kwa hili unahitaji malalamiko maalum.

8. Massage

Ikiwa huduma za mtaalamu wa massage ni muhimu kwa matibabu, zinapaswa kutolewa kwako bila malipo. Lakini uteuzi wa daktari ni muhimu.

9. Chanjo

Chanjo ya maambukizo kwenye Ratiba ya Kitaifa ya Chanjo pia inapatikana bila malipo. Ina:

• Hepatitis B;
• diphtheria;
• kifaduro;
• surua;
• rubela;
• polio;
• pepopunda;
• kifua kikuu;
• parotitis;
• maambukizi ya hemophilic;
• maambukizi ya pneumococcal;
• mafua.

10. Unyogovu

Tovuti ya Wizara ya Afya ina Kiwango cha Huduma ya Afya ya Msingi kwa Unyogovu. Kwa mujibu wa waraka huo, katika hatua ya uchunguzi, kwa mfano, unaweza kuchunguzwa na mtaalamu wa kisaikolojia, mtaalamu wa akili, mwanasaikolojia.

Jinsi ya kuelewa ikiwa una haki ya huduma

Njia rahisi ni kuita kampuni ya bima na kuuliza. Nambari yake imeonyeshwa moja kwa moja kwenye sera yako. Lakini ikiwa umezoea kutomwamini mtu yeyote, fuata kanuni.

1. Angalia ikiwa kuna ugonjwa unaoshukiwa au kutambuliwa katika mpango wa msingi wa dhamana ya serikali kwa utoaji wa huduma ya matibabu ya bure kwa wananchi.

2. Ikiwa sivyo, soma mpango wa eneo kwenye tovuti ya Wizara ya Afya ya ndani au TFOMS.

3. Pata kiwango cha huduma katika kesi ya ugonjwa kwenye tovuti ya Wizara ya Afya: chagua darasa kutoka kwenye orodha ya kushuka, kisha uipate kwenye orodha.

4. Jifunze kiwango. Ndani yake utapata huduma zinazotolewa kwa ajili ya uchunguzi (sehemu ya 1) na matibabu (sehemu ya 2) ya ugonjwa huo. Zote, ikiwa ni lazima, zinapaswa kutolewa kwako bila malipo.

Nini cha kufanya ikiwa huduma inapaswa kufanywa, lakini imekataliwa

Kulingana na mwanasheria mkuu wa Huduma ya Kisheria ya Ulaya, Oksana Krasovskaya, ikiwa unanyimwa huduma ya matibabu ya bure na haiwezekani kutatua suala hilo ndani ya taasisi ya matibabu, unapaswa kuwasilisha malalamiko:

• kwa shirika la bima ya matibabu, nambari ya simu ambayo imeonyeshwa kwenye sera ya bima;
• kwa Mfuko wa Wilaya wa CHI (nambari ya simu inaweza kupatikana kwenye tovuti ya shirika au kwenye habari inasimama katika taasisi ya matibabu);
• kwa shirika la usimamizi wa afya ya eneo - kamati ya wasifu, idara, na kadhalika;
• kwa Mfuko wa Shirikisho wa CHI (simu ya idara ya ulinzi wa haki za raia katika mfumo wa CHI - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya mwanasheria mkuu wa Huduma ya Kisheria ya Ulaya

Juu ya malalamiko, shirika la bima litaangalia ubora wa huduma za matibabu katika taasisi. Ikiwa ukweli wa ukiukwaji wa haki za raia umeanzishwa, kampuni inaweza kukataa kulipa huduma kwa taasisi ya matibabu au kudai fidia kwa uharibifu unaosababishwa na bima kupitia mahakama.