Uraibu wa mchezo wa video kama utambuzi: mabadiliko gani katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa yanamaanisha

2024 Mwandishi: Malcolm Clapton | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 04:11

ICD ni nini na hati hii inabadilishaje uelewa wetu wa afya ya akili.

Shirika la Afya Ulimwenguni lilichapisha hivi karibuni WHO inatoa Ainisho mpya ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD 11), toleo la kumi na moja la Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-11). Inaelezea magonjwa 55,000, majeraha na shida, pamoja na kiakili na kitabia.

Waandishi wa ICD-11 walipendekeza kuzingatia idadi ya matatizo ambayo tayari inajulikana kwa njia tofauti kuliko hapo awali, na aina mpya ya kulevya itaanzishwa katika mazoezi ya matibabu - kwenye michezo ya kompyuta. Mwanasaikolojia wa kimatibabu Giorgi Natsvlishvili anaelezea zaidi kuhusu ICD ni nini na jinsi toleo linalofuata la toleo hili linavyobadilisha uelewa wetu wa kawaida ya kiakili.

Uundaji wa lugha moja ambayo watafiti kutoka nchi tofauti huwasiliana ni muhimu kwa maendeleo ya sayansi yoyote. Dawa sio ubaguzi. Hapa sio lazima hata kuzungumza juu ya mawasiliano na wenzako kutoka nchi tofauti. Madaktari wanahitaji kuelewana katika kiwango cha jiji moja pia. Kwa kusudi hili, nomenclature ya magonjwa na uainishaji wao iligunduliwa.

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ni mbinu ya kimataifa ya kiwango cha kukusanya data juu ya vifo na maradhi. Inapanga na kuweka taarifa za afya zinazotumika kwa takwimu na epidemiolojia, usimamizi wa afya, ugawaji wa rasilimali, ufuatiliaji na tathmini, utafiti, huduma ya afya ya msingi, kinga na matibabu. Inasaidia kupata ufahamu wa hali ya afya kwa ujumla katika nchi na makundi ya watu.

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa inasasishwa mara kwa mara, na kwa sasa marekebisho ya kumi na moja ya ICD-11 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa 11 marekebisho) yanatayarishwa kwa utekelezaji. Kila marekebisho huzingatia maendeleo ya hivi karibuni katika dawa na utekelezaji wa mbinu mpya katika kumbukumbu za utawala wa wagonjwa na katika matibabu na uchambuzi wa magonjwa mbalimbali. ICD haitumiki tu na madaktari, bali pia na wauguzi, watafiti wa kisayansi, wafanyakazi mbalimbali wa utawala wa taasisi za matibabu, makampuni ya bima, na watoa huduma mbalimbali za afya.

ICD-11 itawasilishwa kwa Mkutano wa Afya Ulimwenguni mnamo Mei 2019 na itaanza kutumika tarehe 1 Januari 2022. Wakati uliobaki, idadi ya mabadiliko yanaweza kufanywa kwa uainishaji, ambayo itabadilisha mwendo wa maendeleo ya uchunguzi wa matibabu na mitazamo kuelekea magonjwa fulani. ICD-11 ni marekebisho ya kwanza ambayo yanaweza kubadilishwa sio tu na kamati ya wataalamu wa WHO, lakini pia na wadau wengine. Ili kufanya hivyo, watahitaji kujiandikisha kwenye tovuti maalum ya WHO.

Ikumbukwe kwamba ICD, kwa uzito na umuhimu wake wote, sio neno pekee na la mwisho ambalo madaktari duniani kote wanaongozwa na. Pia kuna vyama vya kitaifa vya matibabu, hivyo utambuzi wa matatizo ya mtu binafsi na vigezo vya tuzo zao kutoka nchi hadi nchi vinaweza kutofautiana. Hii inatumika pia kwa shida ya akili, ambayo itajadiliwa katika makala yetu.

Kwa mfano, marekebisho ya awali, ICD-10, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa ya Marekebisho ya 10 (ICD-10), iliyopitishwa mwaka wa 1990, ilipanua mipaka ya kawaida ya akili kwa kuwatenga ushoga kutoka kwenye orodha ya magonjwa. Na ingawa mabishano kati ya wataalamu juu ya suala hili yanaendelea hadi leo, na ushoga wa egodistonic kama utambuzi ulihifadhiwa katika ICD-10, hii ilikuwa hatua muhimu ambayo iliathiri kupunguzwa kwa unyanyapaa wa watu wenye mwelekeo wa ushoga ulimwenguni kote.

Je, tunaweza kusema kwamba mabadiliko katika darasa la matatizo ya akili na tabia, ambayo ni kuletwa katika Mchakato wa ICD-11 kwa ajili ya maendeleo ya sura ya ICD-11. Je, matatizo ya kiakili na kitabia pia yanapanua mipaka ya kawaida ikilinganishwa na toleo la awali? Hebu tuangalie suala hili katika muktadha wa skizofrenia, matatizo ya haiba na uraibu wa kucheza kamari - ambayo inaweza kuwa sababu mpya ya unyanyapaa.

Schizophrenia

Schizophrenia ni ugonjwa wa akili na historia tajiri sana. Hadi sasa, watu wanapozungumza juu ya wazimu, wanamaanisha dhiki. Ni mojawapo ya hali maarufu zaidi za afya ya akili katika utamaduni maarufu. Ipasavyo, mtazamo kuelekea schizophrenia, na vile vile kwa sehemu yoyote ya tamaduni ya watu wengi, kimsingi ni tofauti katika jamii na kati ya wataalam.

Neno "schizophrenia" lilianzishwa na Eigen Bleuler mnamo 1908. Ugonjwa huo ulikuwa na sifa ya endogenous na polymorphic, symptomatology haikuwa sawa katika maudhui yake ya ubora, na ilikuwa vigumu kutabiri matokeo ya maendeleo ya ugonjwa huo. Katika suala hili, kumekuwa na mjadala kuhusu jinsi inafaa kutofautisha skizofrenia kama ugonjwa tofauti. Baadaye, wataalam wengi walikubaliana na kutengwa kwa schizophrenia kama ugonjwa tofauti, lakini majadiliano hayakuishia hapo.

Katika karne yote ya ishirini, kulikuwa na mabishano mengi juu ya jinsi ya kuchambua dalili za skizofrenia - kama mchakato mmoja, nzima isiyogawanyika (Kronfeld) au kuigawanya kuwa hasi (kukandamiza kazi yoyote ya ubongo, kwa mfano, uharibifu wa kumbukumbu) na chanya (wakati kitu kipya kama bidhaa ya psyche yetu, kwa mfano hallucinations) dalili (Kraepelin).

Pia walibishana kuhusu jinsi skizofrenia inapaswa kutibiwa - kulingana na uelewa wa asili yake. Ikiwa tunachukulia kama ugonjwa wa asili, basi skizofrenia ni ugonjwa wa ubongo ambao unatibiwa peke na dawa. Ikiwa tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa exogenous, basi schizophrenia ni ugonjwa wa familia au jamii, na ili kumponya mgonjwa, ni muhimu kubadili hali hiyo. Unaweza pia kutumia mbinu ya taaluma nyingi kuchanganya mbili za kwanza.

Hatimaye, mbinu ya kimuundo, ambayo inazingatia mgawanyiko katika dalili hasi na chanya, ilishinda katika uchunguzi. Linapokuja suala la matibabu, wataalam wengine huchukua njia ya taaluma nyingi, wakati wengine wanaangalia skizofrenia kama shida ya asili tu.

Hadi hivi karibuni, schizophrenia ilipendekezwa kutofautishwa kulingana na aina ya kozi na fomu. Kwa hivyo, katika ICD-10, fomu zifuatazo zinaonekana, kati ya zingine:

• Aina ya paranoid ya schizophrenia, ambapo picha ya kliniki inaongozwa na udanganyifu unaoendelea, mara nyingi wa paranoid, kwa kawaida hufuatana na ukumbi, hasa kusikia, na matatizo ya mtazamo. Matatizo ya mhemko, mapenzi, hotuba na dalili za catatonic (toni ya misuli kupita kiasi, ambayo mgonjwa husogea na kuongea sana, au, kinyume chake, huanguka kwenye usingizi na kuganda) haipo au ni dhaifu.
• Aina ya Hebephrenic ya schizophrenia, ambamo mabadiliko ya kihisia (kihisia) hutawala. Udanganyifu na maono ni ya juu juu na ya vipande vipande, tabia hiyo ni ya ujinga na haitabiriki, yenye tabia. Mood inabadilika na haitoshi, kufikiri ni potofu, hotuba ni incoherent. Kuna mwelekeo wa kujitenga na jamii. Ubashiri kawaida haufai kwa sababu ya kuongezeka kwa kasi kwa dalili "hasi", haswa kubadilika kwa hisia (mgonjwa huacha kupata uzoefu na kuonyesha hisia) na kupoteza hamu.
• Aina ya catatonic ya schizophreniaambaye picha yake ya kliniki inatawaliwa na mabadiliko ya mabadiliko ya kisaikolojia ya asili ya polar, kama vile kushuka kwa thamani kati ya hyperkinesis (harakati za miguu bila hiari) na stupor (kufungia) au uwasilishaji otomatiki (utiifu kupita kiasi) na hasi (mgonjwa anafanya kinyume na daktari, au hafanyi chochote na hajibu kwa maagizo ya daktari).

Katika toleo jipya la ICD, hatupati tena mgawanyiko wa skizofrenia katika aina mbalimbali. ICD-11 inawaalika wataalam kutathmini udhihirisho wa dalili kwa mgonjwa, wakizingatia zaidi maelezo ambayo yanapanua uelewa wa hali ya mgonjwa aliye na utambuzi maalum, kama vile "dalili hasi katika shida za kimsingi za kisaikolojia", "dalili za unyogovu matatizo ya msingi ya kisaikolojia" na kadhalika. Schizophrenia yenyewe sasa imegawanywa tu na idadi ya vipindi na muda wao.

Inaonekana, maelezo yaliletwa kwa uchunguzi wa hila zaidi na rahisi, maelezo kamili zaidi ya dalili zilizopo. Ukweli ni kwamba, kulingana na wataalam wengi, uchunguzi wa sasa wa schizophrenia unaweza kuficha yaliyomo tofauti kabisa na si mara zote wagonjwa wenye uchunguzi huo wanaonyesha picha sawa ya ugonjwa huo. Njia mpya itaruhusu njia ya mtu binafsi kwa wagonjwa, ambayo inawezekana kupanua mipaka ya "kawaida".

Kwanza, watu wanaosumbuliwa na schizophrenia hawawezi tena kuunganishwa kwa usahihi wa istilahi na neno "schizophrenics". Pili, itabadilisha mtazamo wa madaktari na wafanyikazi wa matibabu kwa mchakato wa matibabu na utunzaji.

Hata hivyo, kutokana na maendeleo ya kazi ya neuroscience, katika miaka ijayo, tunaweza kutarajia mabadiliko zaidi katika mtazamo wa dhiki, pamoja na angle ya maendeleo ya ugonjwa wa akili kuhusiana na ugonjwa huu.

Matatizo ya utu

Matatizo ya utu, au psychopathies, pia huonekana kwa kawaida katika utamaduni maarufu. Hatutaingia katika tofauti za uchunguzi kati ya mbinu za Magharibi na Kirusi zilizopo na ni muhimu sana kwa ajili ya kujenga mazungumzo kati ya wataalamu kutoka nchi mbalimbali. Badala yake, tutazingatia jinsi mawazo kuhusu matatizo ya utu yamebadilika katika toleo jipya la ICD.

Kwa sasa, neno "psychopathy" halijatumika kama utambuzi kwa muda mrefu: sasa imebadilishwa na neno "ugonjwa wa utu". Hata hivyo, katika sehemu hii tutarejelea neno "ugonjwa wa utu" na neno "psychopathy" kutokana na ukweli kwamba bado linatumika katika duru za kitaaluma na kitaaluma. Kwa masimulizi zaidi, hata hivyo, ni lazima mtu aelewe kwamba zinafanana kwa namna fulani.

Matatizo haya yanaenea maeneo kadhaa ya utu na karibu kila mara yanahusishwa kwa karibu na mateso makali ya kibinafsi na kuvunjika kwa kijamii.

Matatizo haya kwa kawaida huonekana (lakini si mara zote hugunduliwa) wakati wa utoto au ujana na kuendelea katika maisha ya baadaye.

Mafundisho ya psychopathies yalitengenezwa na daktari wa magonjwa ya akili Pyotr Borisovich Gannushkin. Aliita ugonjwa huu "psychopathy ya kikatiba" na akagundua aina nyingi tofauti za psychopathies kama vile schizoid, zisizo na uhakika, za hysterical, na kadhalika. Kila aina ilielezewa kwa undani, lakini ugumu wa utambuzi ulikuwa kwamba Gannushkin alitoa anuwai kubwa ya ukali wa shida hii, ambayo sio kawaida sana.

Katika Magharibi, mbinu kama hiyo ilitengenezwa na Emil Kraepelin, ambaye dhana yake (kama Gannushkin's) hutumiwa katika mazoezi ya kisasa.

Walakini, mgawanyiko wa psychopathies katika aina fulani haukusababisha uaminifu unaofaa wa wataalam, kwa sababu sio kawaida kwa wagonjwa kuonyesha dalili zinazolingana na shida kadhaa za utu.

Katika ICD-11, mbinu ilibadilishwa: waandishi wake walikataa kuonyesha aina za matatizo ya utu. Sasa utambuzi wa psychopathies ni aina ya wajenzi. Hatua ya kwanza ni kuhakikisha kuwa psychopathy kwa ujumla inafanyika. ICD-11 inapendekeza vigezo vifuatavyo vya shida za utu katika ICD-11:

1. Uwepo wa matatizo ya maendeleo katika jinsi mtu anavyofikiri na jinsi anavyojisikia mwenyewe, wengine na ulimwengu unaozunguka, ambayo inajidhihirisha kwa njia zisizofaa za utambuzi, tabia, uzoefu wa kihisia na athari.
2. Mifumo iliyofichuliwa ya maladaptive ni ngumu kiasi na inahusishwa na matatizo yaliyotamkwa katika utendaji kazi wa kisaikolojia, ambayo huonekana zaidi katika mahusiano baina ya watu.
3. Ugonjwa huo hujidhihirisha katika hali tofauti za kibinafsi na kijamii (yaani, sio tu kwa uhusiano au hali maalum).
4. Ugonjwa huo ni thabiti kwa muda na una muda mrefu. Mara nyingi, ugonjwa wa utu huonekana kwanza katika utoto na unajidhihirisha wazi katika ujana.

Inafaa kumbuka kuwa vigezo hivi ni sawa na vigezo vilivyopendekezwa na P. B. Gannushkin, kufuata ambayo ilithibitisha uwepo wa psychopathy:

• jumla - sifa fulani za utu huathiri maisha yote ya kiakili na kijamii ya mtu;
• utulivu - wakati wa maisha dalili hazipatikani;
• urekebishaji mbaya wa kijamii unaosababishwa na sifa za utu.

Katika siku zijazo, ICD-11 inapendekeza kuamua ukali wa kozi na kisha tu - baadhi ya sifa za utu katika kila mgonjwa binafsi.

Kwa hivyo, tunaweza kuzungumza juu ya mabadiliko ya kuzingatia kutoka kwa kuanzisha uchunguzi kwa namna ya ugonjwa maalum na maelezo ya tabia inayofanana na utaratibu wa machafuko na muundo wake. Kwa mtazamo wa kwanza, hii inafanywa ili kumsaidia daktari kuanzisha utambuzi sahihi zaidi. Walakini, hii inabadilisha dhana ya shida ya utu, ambayo, haswa, njia ya matibabu inategemea. Inabadilika kuwa uvumbuzi katika ICD-11 huuliza swali la matibabu ya kisaikolojia ya wagonjwa walio na shida ya utu. Ni nini kinachotolewa kwa kurudi na ikiwa mabadiliko haya yatakuwa bora bado haijulikani wazi.

Uraibu wa kucheza kamari

Uraibu, kwa maana pana zaidi ya neno hili, ni wa aina mbili: unaohusishwa na matumizi ya vitu vya kisaikolojia na kuhusishwa na kulevya (kukabiliwa na kuibuka kwa tabia mbalimbali zisizo za kemikali). Uraibu wa kucheza kamari uliojumuishwa katika ICD-11 ni wa aina ya pili na unamaanisha uraibu wa michezo ya kompyuta.

ICD-11 inarejelea ugonjwa huu kama "ugonjwa wa michezo ya kubahatisha". Kumbuka kwamba hii si sawa na uraibu wa kamari, au kamari - uraibu wa patholojia kwa kamari. Kweli, maelezo ya kamari, kulingana na ICD-11, yanafanana kabisa na maelezo ya ugonjwa wa kamari. Wana vigezo sawa:

1. Ukiukaji wa udhibiti wa uchezaji (kwa mfano, kuanza, marudio, kiwango, muda, kukoma, muktadha).
2. Upendeleo mkubwa zaidi hutolewa kwa kamari / michezo ya kompyuta. Wao ni muhimu zaidi kuliko shughuli nyingine yoyote.
3. Kuendelea au kuhusika zaidi katika kamari / michezo ya kompyuta.
4. Utegemezi huu unapaswa kuzingatiwa kwa angalau miezi 12.

Licha ya unyenyekevu unaoonekana katika maelezo ya vigezo vya uchunguzi, matatizo mengi yanaweza kutokea katika uchunguzi wa ugonjwa wa kucheza. Ukweli ni kwamba michezo ya kompyuta ni eneo pana sana. Ili kuelewa kanuni za kazi yake, daktari mwenyewe lazima ajitambulishe na idadi fulani ya michezo au, haijalishi inaweza kuonekana ya kuchekesha, chukua kozi ya kielimu ili kuelewa kuwa michezo inaweza kuwa tofauti na sio yote yanaweza kweli. kuwa kichochezi cha tabia ya uraibu.

ICD-11 inaangazia tatizo lililopo kabisa - uraibu wa michezo kama mojawapo ya aina za tabia ya uraibu. Mara nyingi, ukweli wenyewe wa utegemezi usio na kemikali unaonyesha kwamba uwezekano wa kuendeleza utegemezi wa kemikali huongezeka. Hii ndio unahitaji kulipa kipaumbele. Walakini, kuanzishwa kwa utambuzi kama huo husababisha wasiwasi, na hii ndio sababu.

Kuanza, unaweza kuuliza swali la busara: kwa nini kuzidisha dalili? Uraibu wa kucheza kamari unaweza kutegemea matatizo mbalimbali: migogoro na wazazi, tabia ya kutoroka kutokana na kushindwa kwao wenyewe, kutojiamini, na kadhalika. Shida yoyote ya aina hii inaweza kuwa nyuma ya tegemezi nyingi zisizo za kemikali (ambazo mchezo ni wa). Je, tunapaswa kutofautisha uraibu wa kucheza kamari kama ugonjwa tofauti?

Hapa, mbinu ya ufanisi zaidi ya uchunguzi inaonekana kutekelezwa katika hali na matatizo ya utu. Kwa kweli, mwanzoni itawezekana kutofautisha uwepo wa ulevi, kisha kuendelea na sifa zake za jumla (kwa mfano, imeridhika nyumbani, au barabarani, au katika hali mbaya, na kadhalika). Zaidi ya hayo, unaweza kukabiliana na tabia maalum zaidi.

Tatizo jingine ni kwamba nyuma ya "ulevi wa kamari" inaweza kuwa hadithi ya kawaida sana kuhusu kutafuta mawasiliano na wenzao au hamu ya kucheza michezo na njama nzuri - baada ya yote, hii ni sawa na hamu ya kusoma kitabu cha kuvutia.

Usisahau kuhusu e-sports, ambayo inaweza pia kuwa sababu ya masaa mengi ya "kufungia" kwenye kompyuta (tutaacha swali la sifa za kibinafsi za wale wanaopendelea aina hii ya michezo kwa majadiliano ya nyuma ya pazia).

Inafaa kuzingatia (na hii pia imeonyeshwa katika ICD-11) ambayo michezo - mtandaoni au nje ya mtandao - watoto hucheza. Watafiti mbalimbali (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) wameonyesha kuwa michezo inaweza kuwa na madhara na manufaa. Michezo ngumu iliyo na mifumo ngumu ya kudhibiti na / au njama ya kupendeza ni ya faida.

Linapokuja suala la michezo ya mtandaoni, mambo ni magumu zaidi. Michezo mingi ya mtandaoni ina aina tofauti ya mfumo wa zawadi, na ikiwa uchezaji utageuka kuwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mafanikio haya, ujumuishaji mbaya katika uchezaji unaweza kutokea. Hapo ndipo tunaweza kuzungumza juu ya tabia isiyotegemea kemikali.

Kigezo cha kuchunguza dalili hizo kwa mwaka mmoja au zaidi pia huzua mashaka. Uwezekano mkubwa zaidi, wazazi ambao hawajui chochote kuhusu soko la michezo ya kompyuta watakuja kuona daktari wa akili na mtoto mwenye uwezo wa "mraibu wa mchezo". Pamoja na daktari wa magonjwa ya akili mwenyewe. Matokeo yake, watoto watapata uchunguzi usio na msingi, ambao husababisha kutoaminiana zaidi katika njia hii.

Kwa kuongeza, hakuna uwezekano kwamba mtoto atazingatiwa mwaka mzima. Uwezekano mkubwa zaidi, tutapata picha ya familia nyingi ambazo watoto huachwa kwao wenyewe baada ya shule: huandaa chakula chao wenyewe, kufanya kazi zao za nyumbani na kuamua kupumzika kwenye kompyuta. Hapa ndipo mkutano wao na wazazi wao hufanyika. Je, anamnesis kama hiyo itakuwa na lengo gani?

Lakini kuna swali moja muhimu zaidi. Je, tafsiri mpya ya matatizo katika ICD-11 inasababisha unyanyapaa wa jumuiya ya michezo ya kubahatisha? Watu wanaocheza michezo ya kompyuta tayari wanashambuliwa na kizazi cha zamani, ambacho huchukulia kompyuta kama toy ambayo inachukua muda na pesa (jambo ambalo sio kweli kila wakati, ingawa hufanyika).

Bila shaka, uraibu wa michezo ya kompyuta kama mbinu ya kukabiliana na hali unaweza na inaelekea zaidi. Lakini ikiwa tunazungumza juu ya mazoezi, basi hii ni nadra, ni ya kawaida sana kuliko kesi za wasiwasi wa wazazi juu ya mtoto wao "mraibu wa kucheza".

Kwa hiyo, tunaweza kusema kwamba kuanzishwa kwa ICD-11 kunapanua mipaka ya kawaida? Pengine si. Lakini kawaida yenyewe inaweza kubadilika.

Mabadiliko yaliyofanywa kwa ICD-11 yanalenga kurahisisha mchakato wa uchunguzi. Na hii inaweza kuathiri sio wataalamu tu, bali pia mtazamo wa wagonjwa wenyewe kwa magonjwa yao.

Kwa hakika tunaweza kuzungumza juu ya mtazamo mpya juu ya matatizo mbalimbali. Katika siku zijazo, hii inapaswa kusaidia matibabu yao. Sayansi ya kisasa inafahamu hali ambazo hakuna haja ya kuja na ufumbuzi mpya tata, wakati mwingine inatosha kubadili dhana, mbinu sana ya tatizo.